| КОНСУЛЬТАЦИЯ НЕЙРОХИРУРГА |
| mama_Dani | Date: Понедельник, 2008-12-08, 7:55 PM | Message # 16 |
|
Рядовой
Group: Пользователи
Posts: 7
Reputation: 0
Ban rating: 0%
Status: Offline
| akorsh, Если МРТ не откроется - сообщите, попробую всю папку переслать..
Post edited by mama_Dani - Понедельник, 2008-12-08, 11:45 PM |
| |
| |
|
| All | Date: Среда, 2008-12-10, 1:12 PM | Message # 17 |
|
Рядовой
Group: Пользователи
Posts: 2
Reputation: 0
Ban rating: 0%
Status: Offline
| Добрый день! Моему сыну 6 месяцев. Вес при рождении – 3540 г, рост при рождении – 53 см. Оценка по шкале Апгар 8/9.
Окружность головы при рождении – 35 см, в 2 месяца – 41 см, в 3 месяца – 43 см, в 6 месяцев – 45,5 см. Беременность и роды протекали нормально, без осложнений.
С 4,5 месяцев устойчиво держит голову и переворачивается со спины на живот. В 6 месяцев ребенок постоянно улыбается, гулит, активно двигает руками и ногами, подпрыгивает лёжа на спине, переворачивается, пытается ползать.
В 2 месяца делали НСГ и получили следующий результат:
Мозговая ткань эхоструктурна, дефферинцирована
Желудочковая система не расширена
передние рога боковых желудочков - VLD – 10,6; MS-51,0
Тела – VLS – 9,6; MD – 51,0
Третий желудочек 2,0 САП:D=S=2,3
МПЩ – 3,8 мм (в пределах нормы)
Заключение: УЗИ признаков патологии головного мозга не выявило.
Но невропатолог настоятельно рекомендовала повторить НСГ в другой поликлинике, так как у ребенка большая голова (в 2 месяца – 41 см) и такой результат НСГ ее не устроил. У мужа тоже большой размер головы.
В 6 месяцев сделали второй раз НСГ. Получили результат:
Мозговая ткань: застойка ПВ зоны, ↓ эхогенности.
МПЩ: 9,3 мм
Жидкость на конвексе: нет
Индекс Эванса: 0,29
Передние рога боковых желудочков: d – 6 мм, S – 3-4 мм
тела: d – 5 мм, S – 3 мм
затылочные рога: d –S = 4 мм
III желудочек: 4 мм
Сосудистые сплетения: 6 мм, неоднородные.
Диагноз невролога - гидроцефальный синдром, ПЭП. Ребенку невропатолог сказала пить диакарб, аспаркам и нейромультивит. А также пройти 10 дней массажа в связи с задержкой моторного развития. И в 9 месяцев повторить НСГ.
Педиатр говорит, что ребенок развивается как положено. Я несколько дней читаю материалы о гидроцефальном синдроме и ПЭП. Внешних признаков проявления данных диагнозов не наблюдаю. Ребенок обычно развивается. И размер головы укладывается в допустимые пределы. Ответьте, пожалуйста, на мои вопросы.
1. Что же такое застойка ПВ зоны и насколько это опасно (ведь именно из-за этой строки ребенку поставили диагноз). Есть ли связь с ишемией головного мозга?
2. Обоснованно ли прописали ребенку диакарб, аспаркам и нейромультивит?
3. Следует ли нам повторять НСГ в 9 месяцев?
Заранее спасибо за ответ.
|
| |
| |
|
| KIRA | Date: Среда, 2008-12-10, 10:57 PM | Message # 18 |
|
Рядовой
Group: Пользователи
Posts: 1
Reputation: 0
Ban rating: 0%
Status: Offline
| Здравствуйте! Ребенку 2.8. Очень активный мальчик, умный, смышленный. Пережеваю, что его гиперактивность (не может на месте сидеть и минуты) в дальнейшем будет мешать его обучению и жизни. С рождения ночью просыпается каждые 1.5-2 часа (последнее время два-три раза за ночь). Посещали разных невропотологов: в 2 мес. поставили ПЭП, далее диагноз не подтверждали. У невропатологов претензий к ребенку нет. Сегодня сделали допплерографию. Заключение: признаки нарушения гемодинамики по позвоночным артериям за счет асимметрии кровотока (D<S).
Вопрос: какие ощущения возникают у ребенка эти нарушения, к какому врачу идти дальше, как это лечить и надо ли вообще этим забивать голову? На следующей недели идем к остеопату: поможет?
Post edited by KIRA - Среда, 2008-12-10, 10:59 PM |
| |
| |
|
| akorsh | Date: Четверг, 2008-12-11, 9:31 Am | Message # 19 |
|
НЕЙРОХИРУРГ
Group: ВРАЧ ПЕДИАТРИКС.РУ
Posts: 104
Reputation: 4
Ban rating: 0%
Status: Offline
| All, 1 - не знаю, 2,3 - не достаточно информации, окружность головы все время по верхней границе нормы, причина не ясна. Желательно посмотреть на картинку УЗИ (если есть), цифры мало что значат. Нужно также иметь представление о состоянии родничка: размер, выбухает ли лежа, сидя? И несколько вопросов о развитии: Стремится ли ребенок сидеть? сидит ли без поддержки? Усаживается ли удерживаясь за ваши руки и не запрокидывая голову? Может ли сам есть печенье? перекладывает ли предметы из руки в руку? Говрит ли слоги? комбинирует ли их?
С уважением,
коршунов АЕ
Коршунов Антон Евгеньевич, нейрохирург
НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, Москва. тел(р)+7(495)251 3791
|
| |
| |
|
| All | Date: Четверг, 2008-12-11, 11:13 PM | Message # 20 |
|
Рядовой
Group: Пользователи
Posts: 2
Reputation: 0
Ban rating: 0%
Status: Offline
| Уважаемый Антон Евгеньевич! Благодарю за ответ. К сожалению, картинки УЗИ у нас нет, в поликлинике - не выдают. Родничок: 1х1 см; не выбухает ни лежа, ни сидя. Ребенок стремится сидеть (без поддержки не сидит). Усаживается держась за мои руки и не запрокидывает голову. С игрушками активно играет (перекладывает из руки в руку, бросает и достает их). Говорит слоги: ам-ам, ре-ре-ре, мэ-мэ-мэ, бе-бе-бе иногда ма-ма-ма.
Посоветуйте, стоит ли применять таблетки, выписанные невропатологом.
All
|
| |
| |
|
| musya | Date: Пятница, 2008-12-12, 6:22 Am | Message # 21 |
|
Рядовой
Group: Пользователи
Posts: 1
Reputation: 0
Ban rating: 0%
Status: Offline
| Здравствуйте Антон!
сыну сейчас 6 мес. в 3.5 мес НСГ показала увеличение боковых желудочков до 0.5мм. все остальное в пределах нормы. невролог назначила диакарб и аспаркам. я прочитала о побочных действиях и приняла решение не давать. в 6 мес рез-ты НСГ: увеличение желудочков уже до 0.45мм и межполуш.щели до 0.4мм. все остальное в норме. опять назначили диакарб и аспаркам плюс актовегин. другой врач - тоже самое только вместо актовегина церебрализин. чем они отличаются? что лучше (если такой вопрос вообще уместен...). есть ли необходимость давать диакарб в нашем случае? ог в 5 и 6 мес - 44см. такое впечатление что диакарб назначают как витамины... "попьете, ничего страшного не будет..."
и еще, нужно ли готовить ребенка к АКДС? педиатр сказала, что диакарбом... есть ли другой способ?
заранее спасибо!!!!
|
| |
| |
|
| akorsh | Date: Пятница, 2008-12-12, 10:11 Am | Message # 22 |
|
НЕЙРОХИРУРГ
Group: ВРАЧ ПЕДИАТРИКС.РУ
Posts: 104
Reputation: 4
Ban rating: 0%
Status: Offline
| All, думаю что первым делом стоит понять в чем проблема. Имеет смысл сделать УЗИ там, где выдают картинку и посмотреть.
Я не вижу оснований для назначения препаратов, но я не видел ребенка, а в первую очередь нужно сориентироваться на того врача, который видел.Добавлено (2008-12-12, 10:11 Am)
---------------------------------------------
musya, актовегин/церебролизин не использую никогда, не могу прокомментировать разницу. Оснований для для назначения диакарба среди того, что вы написали я не обнаружил.
Коршунов Антон Евгеньевич, нейрохирург
НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, Москва. тел(р)+7(495)251 3791
|
| |
| |
|
| sweta | Date: Воскресенье, 2009-02-22, 7:33 PM | Message # 23 |
|
Рядовой
Group: Пользователи
Posts: 2
Reputation: 0
Ban rating: 0%
Status: Offline
| Здравствуйте! Приходилось ли вам лечить детей(1год,2м.) гидроцефалия,шунтировали,но через 16 дней шунт убрали из-за плохого самочувствия ребенка,выявились метаболиты грибов Candida . Уже 5 месяц мет.грибов сохраняются,вводят дифлюкан,имунноглобулин. Известны ли ВАм какие-нибудь препараты,способствующие вывести М.Г.?Мы живем в Москве.
sweta
|
| |
| |
|
| sweta | Date: Воскресенье, 2009-02-22, 7:37 PM | Message # 24 |
|
Рядовой
Group: Пользователи
Posts: 2
Reputation: 0
Ban rating: 0%
Status: Offline
| Здравствуйте! Приходилось ли вам лечить детей(1год,2м.) гидроцефалия,шунтировали,но через 16 дней шунт убрали из-за плохого самочувствия ребенка,выявились метаболиты грибов Candida . Уже 5 месяц мет.грибов сохраняются,вводят дифлюкан,имунноглобулин. Известны ли ВАм какие-нибудь препараты,способствующие вывести М.Г.?Мы живем в Москве.
sweta
|
| |
| |
|
| akorsh | Date: Понедельник, 2009-02-23, 9:56 Am | Message # 25 |
|
НЕЙРОХИРУРГ
Group: ВРАЧ ПЕДИАТРИКС.РУ
Posts: 104
Reputation: 4
Ban rating: 0%
Status: Offline
| редко, но приходилось
заочно вряд ли можно дать правильный совет
приходите если хотите с уважением
Коршунов А.Е.
Коршунов Антон Евгеньевич, нейрохирург
НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, Москва. тел(р)+7(495)251 3791
|
| |
| |
|
| Мария_Евиушенко | Date: Вторник, 2009-02-24, 11:36 Am | Message # 26 |
|
Рядовой
Group: Пользователи
Posts: 6
Reputation: 0
Ban rating: 0%
Status: Offline
| akorsh, Здравствуйте, сыну 3 года. Диагноз: АВМ левой лобной доли межполушарной щели. Состояние
после церебросубарахноидального кровоизлияния с прорывом крови в желудочковую систему от 04 июля 2008г.
Гипертензионный синдром левосторонний.(МРТ от..Вологда )Суперселективная эмболизация из бассейна
левой ПМА гистоакрилом от 22 июля 2008г в Поленова.(МРТ от 1 августа 2008г.).Гипертензионный синдром правосторонний.
Сенсо-моторная аллалия.
На данный момент ребёнок ходит хромая, пальчиковая моторика не развита, ручная в недостаточной степени.
Выход из моторной аллалии. На повторных снимках МРТ от 22 января 2009 выявлена аномалия развития
сосудов головного мозга (бассейн внутренней сонной артерии). Снимки были проконсульторованны зав. кафедрой дет. нейрох. проф. Хачяатряном; зав. нейрохирургическим отд.
мариинской больницы - Павловым О.А.; зав кафедры нейрохирургии ВМА - Свистовым Д.В.; профессором кафедры рентгенологии
СПб МАПО - Борисовой Н.А., а так же радиохирургом ЛДЦ Березина Ивановым П.И. и
сделано заключение о рецидиве мальформации, либо питается из другого сосуда. Есть мнения,что это не мальформация. Но принять решение о дальнейшем лечении и виде операции в виду разногласия мнений очень тяжело. У меня есть все снимки в цифровом варианте. Пожалуйста, помогите мне советом. И ещё не маловажный вопрос, существуют ли квоты на лечение подобных заболеваний?. Заранее благодарю, с уважением Евтушенко М.В.
|
| |
| |
|
| akorsh | Date: Вторник, 2009-02-24, 6:35 PM | Message # 27 |
|
НЕЙРОХИРУРГ
Group: ВРАЧ ПЕДИАТРИКС.РУ
Posts: 104
Reputation: 4
Ban rating: 0%
Status: Offline
| пожалуйста, выкладывайте снимки - посмотрю.
существуют квоты, существуют благотворительные организации (напр. Линия Жизни), так что вопросы оплаты лечения таких заболеваний решаемы
Коршунов Антон Евгеньевич, нейрохирург
НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, Москва. тел(р)+7(495)251 3791
|
| |
| |
|
| Мария_Евиушенко | Date: Вторник, 2009-02-24, 8:57 PM | Message # 28 |
|
Рядовой
Group: Пользователи
Posts: 6
Reputation: 0
Ban rating: 0%
Status: Offline
| Ссылка http://files.mail.ru/zkv81p
имя файла 809866_ipg/rar
Это наши снимки Здравствуйте, сыну 3 года. Диагноз: АВМ левой лобной доли межполушарной щели. Состояние
после церебросубарахноидального кровоизлияния с прорывом крови в желудочковую систему от 04 июля 2008г.
Гипертензионный синдром левосторонний.(МРТ от..Вологда )Суперселективная эмболизация из бассейна
левой ПМА гистоакрилом от 22 июля 2008г в Поленова.(МРТ от 1 августа 2008г.).Гипертензионный синдром правосторонний.
Сенсо-моторная аллалия.
На данный момент ребёнок ходит хромая, пальчиковая моторика не развита, ручная в недостаточной степени.
Выход из моторной аллалии. На повторных снимках МРТ от 22 января 2009 выявлена аномалия развития
сосудов головного мозга (бассейн внутренней сонной артерии). Снимки были проконсульторованны зав. кафедрой дет. нейрох. проф. Хачяатряном; зав. нейрохирургическим отд.
мариинской больницы - Павловым О.А.; зав кафедры нейрохирургии ВМА - Свистовым Д.В.; профессором кафедры рентгенологии
СПб МАПО - Борисовой Н.А., а так же радиохирургом ЛДЦ Березина Ивановым П.И. и
сделано заключение о рецидиве мальформации, либо питается из другого сосуда. Есть мнения,что это не мальформация. Но принять решение о дальнейшем лечении и виде операции в виду разногласия мнений очень тяжело. У меня есть все снимки в цифровом варианте. Пожалуйста, помогите мне советом. И ещё не маловажный вопрос, существуют ли квоты на лечение подобных заболеваний?. Заранее благодарю, с уважением Евтушенко М.В.
--------------------------------------------------
Ссылка http://files.mail.ru/zkv81p
имя файла 809866_ipg/rar
------------------------------------------
|
| |
| |
|
| Мария_Евиушенко | Date: Вторник, 2009-02-24, 8:58 PM | Message # 29 |
|
Рядовой
Group: Пользователи
Posts: 6
Reputation: 0
Ban rating: 0%
Status: Offline
| akorsh, Ссылка http://files.mail.ru/zkv81p
имя файла 809866_ipg/rar
Это наши снимки Здравствуйте, сыну 3 года. Диагноз: АВМ левой лобной доли межполушарной щели. Состояние
после церебросубарахноидального кровоизлияния с прорывом крови в желудочковую систему от 04 июля 2008г.
Гипертензионный синдром левосторонний.(МРТ от..Вологда )Суперселективная эмболизация из бассейна
левой ПМА гистоакрилом от 22 июля 2008г в Поленова.(МРТ от 1 августа 2008г.).Гипертензионный синдром правосторонний.
Сенсо-моторная аллалия.
На данный момент ребёнок ходит хромая, пальчиковая моторика не развита, ручная в недостаточной степени.
Выход из моторной аллалии. На повторных снимках МРТ от 22 января 2009 выявлена аномалия развития
сосудов головного мозга (бассейн внутренней сонной артерии). Снимки были проконсульторованны зав. кафедрой дет. нейрох. проф. Хачяатряном; зав. нейрохирургическим отд.
мариинской больницы - Павловым О.А.; зав кафедры нейрохирургии ВМА - Свистовым Д.В.; профессором кафедры рентгенологии
СПб МАПО - Борисовой Н.А., а так же радиохирургом ЛДЦ Березина Ивановым П.И. и
сделано заключение о рецидиве мальформации, либо питается из другого сосуда. Есть мнения,что это не мальформация. Но принять решение о дальнейшем лечении и виде операции в виду разногласия мнений очень тяжело. У меня есть все снимки в цифровом варианте. Пожалуйста, помогите мне советом. И ещё не маловажный вопрос, существуют ли квоты на лечение подобных заболеваний?. Заранее благодарю, с уважением Евтушенко М.В.
--------------------------------------------------
Ссылка http://files.mail.ru/zkv81p
имя файла 809866_ipg/rar
------------------------------------------
|
| |
| |
|
| akorsh | Date: Вторник, 2009-02-24, 9:45 PM | Message # 30 |
|
НЕЙРОХИРУРГ
Group: ВРАЧ ПЕДИАТРИКС.РУ
Posts: 104
Reputation: 4
Ban rating: 0%
Status: Offline
| здравствуйте
по приведенным данным не возможно судить о природе болезни
нужны
1. подробный рассказ о том, как проявилась болезнь, какие выполнялись хирургические вмешательства, как менялось состояние ребенка после этих вмешательств.
2.ВСЕ имеющиеся у вас снимки, особенно важны те, которые были выполнены при появлении первых симпомов болезни
3. выписка из РНХИ __ С уважением,
Коршунов А.Е.
Коршунов Антон Евгеньевич, нейрохирург
НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, Москва. тел(р)+7(495)251 3791
|
| |
| |
