| Здравствуйте! Надеюсь на вашу консультацию!!!У дочки (2,5 месяца) повышенное внутричерепное давление, гидроцефальный синдром под вопросом…Были у трех неврологов, их назначения немного разнятся, мы окончательно запутались как нам лечить малышку ((( Ребенок от 2-ой беременности (первая здоровый ребенок) на 39 неделе (беременность в целом без патологий , только несколько ОРВИ на разных сроках,гипотериоз, КТГ перед родами показало начальную степень гипоксии плода), плановое КС, Апгар 7/7 (белая кожа с синюшными конечностями), вес 3300г, 50 см, голова 32см, грудь 31см
1 месяц: голова 34 см (+2см), грудь 32 см (+1) 3726г (+426г) 57 см (+7см)
2 месяца: голова 38,5 см (+4,5 см), грудь 36,5 см (+4 см) 4715г (+1000г) 62 см (+5см)
2 месяца 2 недели: голова 39,5 см
Гипотонус диффузно. С 2 месяцев курс массажа, тонус почти пришел в норму. Улыбается, узнает близких, следит глазами, головку держать пытается и стоя и леда на животе – пока не очень уверено, гулит.
Ночной сон крепкий, днем по 2-3 часа на улице спит, дома урывками. Срыгиваний почти нет, но несколько раз были дни когда весь день и помногу. НСГ 1 от 3.11.07 (1 месяц и 1,5 недели)
Мозговые стуктуры сформированы соответственно возрасту, симметричность мозговых стрктур нарушена (асимметрия боковых желудочков) Эхогенность изменена (повышено (?) к обл. перивент…(?) структур правого бок. Желудочка
Субарахноидальное пространство в области межполушарной щели не расширено.
Желудочковая система расширена ширина 2,7 см (норма до 2,5см) , глубина d=0,2, s=0,5, парасагиттальное сечение D=<0,1 s=0,5 на уровне тел d=s=0,4, третий желудочек 0,4, четвертый 0,3, большая цистерна 0,4
В области с/с лев. бок. желудочка анэхогенное образование с четкими контурами округлой формы d 0,2см
Заключение: субэпиндимиальная (?) псевдокиста с/с лев. Бокового желудочка, синдром задавленности переднего бокового рога правого бок. Желудочка. Изолированная вентрикуломигамия (?) лев. бок. желудочка легкой степени НСГ 2 от 11.12.07 (2 месяца и 2,5 недели)
Структуры головного мозга - расположение: правильное
- зрелость: соответствует возрасту Правый желудочек 2 мм, левый 5 мм, индекс передних рогов 33 мм, межполушарная щель до 5 мм на всем протяжении
3 желудочек 4,5мм
4 желудочек, цистерны основания не расширены
Эхогенность ликвора N
По конвейситальным (?) поверхностям полшарий определяется скопление жидкости до 8 мм
Слева в проекции каудоталамической (?) борозды определяется субэпендимальная (?) псевдокиста 7х5мм
Заключение: Расширение наружного ликворного пространства Назначения разных невропатологов:
1. Стугерон и Элькар (после первой НСГ)
2. Пантогам и Глицерол (микстура мочегонная)
3. Пантогам+Элькар+Диакарб+Аспаркам Пока еще ничего не пили кроме Элькара. Ответьте, пожалуйста на вопросы:
1.Какое мочегонное в нашем случае более уместно начать пить – более легкую микстурку или Диакарб?
2. Имеет ли смысл пить Пантогам?
3.Верен ли диагноз гидроцефальный синдром и повышенное ВЧД?
4. Какой может быть прогноз лечения?
Заранее спасибо за ответы!
| 
