| Елена | Date: Понедельник, 2008-07-14, 3:49 PM | Message # 1 |
|
Рядовой
Group: Пользователи
Posts: 1
Reputation: 0
Ban rating: 0%
Status: Offline
| Здравствуйте.Девочке 1г(09.06.07.)30.06.08.-сделана мантув 10утра.01.06.-утром красное пятнышко1см,темп.37.1.в 13ч-темп.38.2,на ручке отёк2см.в середине жёлто-зелёное уплотнение,похожее на нарыв.ребёнок кушает,играет.Вечер-в середине пятна появилась чернота,отек нарастает.
02.07.08-Положили в стационар,в хирургию.Температура держится даже после жаропонижающего,отек еще больше чернота увеличивается.02 и 03.07-кололи медоцеф-5 уколов отек и темп.спали,на руке образовалась болячка размером 15 мм выписали домой 04.07-выписали домой.
Анализ крови от 02.07.08-Нв-107г/л,эр-3.57млн.цп-0.89,гематокрит-31.6,л-12.8тыс.,п-0,с-37,э-0,л-56,м-7,соэ-7мм/час.
Рентген и томография легких:инфильтративных и очаговых тканей не выявлено.Легочный рисунок усилен,тяжистый в нижнемедиальных отделах.БЦЖ-в роддоме,когда формировался рубчик примерно неделю выделялся гной.рубчик-4мм.Эпид.окружение норм.Родственники туберкулезом не болели.19.05.08-была сзделана прививка инфанрикс.5-ять дней держалась температура 38.8 воспались десны,пили антибиотики.За год ОРЗ 1-ин раз пили антибиотки.У ребенка врожденная патология почки,увеличение верхней чашечки правой почки до 7-мм(узи почек)Шум в сердце.По узи с ЦДК-овальное окно с небольшим лев.прав.сбросом,дополнит.раб.л.ж.,ММп тонк. в центральной части.Дома болячка отпала через 2-а дня на ручке сейчас след,как после ожога розового цвета.На ощупь уплотнение.Ребенок чувствует себя нормально.Консультация фтизиатра в стационаре:гиперергическая реакция,повышенная чувствительность к туберкулину?.
ВОПРОСЫ:1.Посоветуйте,какие необходимы обследования?
2.Может ли быть это непереносимость туберкулина?
3.Как это проверить?
4.Почему такая сильная реакция на манту?
5.Можно ли снова делать манту и когда?Не попадем ли снова в больницу?или реанимацию? 
6.Есть ли смысл в химио-профилактике,чего будет больше пользы или вреда?Какие нужны препараты?В какой дозировке?
7.Есть ли смысл и возможна ли другая диагностика на инфицирование?какая,кроме манту.
8.насколько велик риск заболеть,если не будем проводить хим.проф. и делать манту?
Заранее благодарны за ответ.
|
| |
| |
| Sterlikov | Date: Вторник, 2008-07-15, 10:34 Am | Message # 2 |
|
Детский фтизиатр \рентгенолог
Group: Модераторы
Posts: 129
Reputation: 13
Ban rating: 20%
Status: Offline
| 1. Думаю, дополнительных обследований не требуется.
2. Похоже именно на идиосинкразию к туберкулину.
3. При желании можно сделать пробу сначала с карболизированным физ. раствором, затем с 8 разведением туберкулина и т.п. Однако, вряд ли стоит этим заниматься, ибо практического выхода данное знание не имеет.
4. Всегда имеются вещества (не только туберкулин), которые часть людей плохо переносят. Называется данное явление - идиосинкразия.
5. Идиосинкразия к туберкулину является противопоказанием для туберкулинодиагностики.
6. Если окружение ребнка на туберкулёз проверено (и туберкулёз не выявлен) - химиопрофилактика не нужна.
7. Да, возможна. В виду невозможности туберкулинодиагностики следует использовать менее точные тесты - ИФА, серочек МТБ, квантифероновые тесты.
8. Для детей ежегодный риск заболевания составляет 16,4 на 100 000, для взрослык - около 80 на 100 000.
Врач-фтизиатр, к.м.н. Cтерликов С.А. тел.(495) 507-82-21.
|
| |
| |
