| 15 мм манту, изониазид, нейротоксичность и всё такое |
| alisavzazerkale | Date: Вторник, 2008-05-13, 4:21 PM | Message # 1 |
|
Рядовой
Group: Пользователи
Posts: 2
Reputation: 0
Ban rating: 0%
Status: Offline
| Здравствуйте!
Моей дочери 5 лет.
Начну с реакции манту, как записано в карточке:
1 год - 7 мм
2 года - 19 мм (делали во время небольшой простуды - влияет ли это?)
3 года - п. 10 мм
4 года - п. 8 мм
5 лет - п. 15 мм (манту от 7 апреля 2008 г.) В то время, когда нам сделали в садике последнее манту, мы принимали лекарство от нервных тиков пантогам, на которое у нас была аллергия (мы не сразу поняли, что именно на него аллергия, поэтому принимали его неделю как минимум) + у ребенка были небольшие катаральные явления (насморк, горлышко красное). К тому же всю зиму мы болели - с 1 по 28 января мы лечили дакриоцистит, принимали антибиотики, первую половину февраля опять были на больничном с ОРВИ. После дакриоцистита у нас начались нервные тики и вот мы снова стали пить с 1-го апреля лекарства. Это, может быть, как-то повлияло на реакцию манту?
Мы обратились к фтизиатру. Анализ мочи в норме, снимок в норме, анализ крови показал анемию. Фтизиатр нам назначила изониазид по 1/2 т. х 1 раз в день после еды + гексавит. О побочном действии не предупредила. А я когда прочитала, расстроилась: препарат гепатотоксичен, да еще и нейротоксичен, а эта информация для нас ой как актуальна, т. к. от тиков лечимся, а еще склонны к аффективно-респираторным припадкам, да и вообще ребенок очень возбудим:( Страшно даже начинать приём. Может, нам стоит повторить манту? Если да, то через какое время? Его нам всегда делают весной, а мы весной вечно болеем:(
|
| |
| |
|
| Sterlikov | Date: Среда, 2008-05-14, 9:57 Am | Message # 2 |
|
Детский фтизиатр \рентгенолог
Group: Модераторы
Posts: 129
Reputation: 13
Ban rating: 20%
Status: Offline
| Лучше не повторять стандартную пробу Манту, а определить порог чувствительности к туберкулину. Если будет реакция на 5 разведение (0,1 ТЕ ППД), то превентивная терапия показана. Если реакции не будет - то не показана.
Врач-фтизиатр, к.м.н. Cтерликов С.А. тел.(495) 507-82-21.
|
| |
| |
|
| alisavzazerkale | Date: Пятница, 2008-05-16, 1:48 PM | Message # 3 |
|
Рядовой
Group: Пользователи
Posts: 2
Reputation: 0
Ban rating: 0%
Status: Offline
| Спасибо:) Мы попробуем так сделать. Интересно, в Волгограде такой анализ проводят?...
|
| |
| |
|
| Sterlikov | Date: Понедельник, 2008-05-19, 9:46 Am | Message # 4 |
|
Детский фтизиатр \рентгенолог
Group: Модераторы
Posts: 129
Reputation: 13
Ban rating: 20%
Status: Offline
| По Приказу МЗ РФ № 109 обязаны. Если не делают - сообщите мне.
Врач-фтизиатр, к.м.н. Cтерликов С.А. тел.(495) 507-82-21.
|
| |
| |
|
| geneva | Date: Четверг, 2009-02-12, 9:08 PM | Message # 5 |
|
Рядовой
Group: Пользователи
Posts: 4
Reputation: 0
Ban rating: 0%
Status: Offline
| Здрваствуйте!
Моему сыну 7 лет
БЦЖ-5мм(в род.доме.)
1год-гипер.15мм
2года-гипер.13мм
3-года пап.-10;гип.-13
6лет-гип.15мм;и далее нас направляют к фтизиатру на консультацию реб.делают пробы Пирке и Манту(гип.15мм);Пирке-три из них как мне сказали положит.ставят диагноз туб.инфицирование.До этого два похода наших к фтизиатру закончились диагнозом:ПВА;может ли быть у реб.аллергия на туберкулин?Пробы проверили на вторые сутки а не на третьи как положено на сколько я знаю.Может ли это тоже повлиять на результаты?Кровь только взяли результаты еще не извесны.Доктор подскажите как быть к чему готовится?И еще то что у нас был такой разрыв между прививками в республики где мы жили не было туберкулина и дитей не привевали.Заранее благодарна за помощь
|
| |
| |
|
| Sterlikov | Date: Вторник, 2009-02-17, 8:40 Am | Message # 6 |
|
Детский фтизиатр \рентгенолог
Group: Модераторы
Posts: 129
Reputation: 13
Ban rating: 20%
Status: Offline
| Очень странные резултаты... Вообще-то, гиперемия означает сомнительную реакцию на туберкулин. Однако результаты кожной градуированной пробы действительно говорят об инфицировании... Видимо нарушена техника постановки проб, а наличие гиперемии (по своей сути, видимо, в Вашем случае, это "утопленная" в подкожный жировой слой папула) сподвигли фтизиатра к диагнозу послевакцинной аллергии. Теперь ответы на вопросы.
1. "может ли быть у реб.аллергия на туберкулин?" поскольку туберкулиновые пробы являются ничем иным, как кожными аллергическими пробами, результаты явно показываюти наличие аллергии к туберкулину. И эта аллергия с вероятностью выше 95% имеет инфекционную этиологию (аллергия вследствие инфицирования возбудителем туберкулёза). Впрочем, возможна и поствакцинальная природа аллергии к туберкулину, но без осмотра ребенка я не рискну полагать данный вариант в качестве рабочей гипотезы.
2. Преждевременная проверка может влиять на результаты.
3. "Доктор подскажите как быть к чему готовится?" - зависит от результатов других исследований.
P.S. хорошо бы получить сведения, в какой именно республике не было туберкулина... Это будет мне полезно для проведения ежегодной аналитической работы.
Врач-фтизиатр, к.м.н. Cтерликов С.А. тел.(495) 507-82-21.
|
| |
| |
|
| geneva | Date: Вторник, 2009-02-17, 10:42 Am | Message # 7 |
|
Рядовой
Group: Пользователи
Posts: 4
Reputation: 0
Ban rating: 0%
Status: Offline
| Спасибо большое за ответ.Туберкулина не было в Кабардино-Балкарской республике а если и появлялся то в этот момент мы отсутствовали либо болели.Доктор а скажите еще пожалуйста у ребёнка остаются пятна после Манту и проб Пирке красно-коричневые покрытые корочкой не большой такие у него бывают когда переест мандарин либо конфет,о чем это говорит?Ренген сделали всё в порядке сегодня идём на прием должны сказать результаты ан.крови и мочи.
|
| |
| |
|
| Sterlikov | Date: Среда, 2009-02-18, 8:03 Am | Message # 8 |
|
Детский фтизиатр \рентгенолог
Group: Модераторы
Posts: 129
Reputation: 13
Ban rating: 20%
Status: Offline
| 1. Да, был я в КБР. Ситуация по туберкулёзу там очень сложная.
2. Это говорит о том, что в месте введения туберкулина шли иммунные реакции с вовлечением механизмов перикисного окисления липидов. Чаще это бывает при инфекционной аллергии.
Врач-фтизиатр, к.м.н. Cтерликов С.А. тел.(495) 507-82-21.
|
| |
| |
|
| geneva | Date: Среда, 2009-02-18, 10:24 Am | Message # 9 |
|
Рядовой
Group: Пользователи
Posts: 4
Reputation: 0
Ban rating: 0%
Status: Offline
| Спасибо большое за ответ.Сергей Александрович вы не могли бы порекомендовать фтизиатра в СПб мы находимся сейчас здесь и обследование проходим в Питере.Вчера были на приёме кровь в норме моча тоже но врач по чему то решила сразу назначить нам лечения благодоря вам я настояла на том что бы нас направили для начала к аллергологу.Огорное вам спасибо за помощь.
|
| |
| |
|
| Sterlikov | Date: Четверг, 2009-02-19, 6:59 Am | Message # 10 |
|
Детский фтизиатр \рентгенолог
Group: Модераторы
Posts: 129
Reputation: 13
Ban rating: 20%
Status: Offline
| В СПб есть хороший институт туберкулеза. Обращайтесь в консультативное отделение, Вам помогут...
Врач-фтизиатр, к.м.н. Cтерликов С.А. тел.(495) 507-82-21.
|
| |
| |
|
| geneva | Date: Понедельник, 2009-02-23, 10:23 Am | Message # 11 |
|
Рядовой
Group: Пользователи
Posts: 4
Reputation: 0
Ban rating: 0%
Status: Offline
| Спасибо вам огромное дай бог вам здоровья,вы очень помогли нам.Всего Вам самого светлого и добро.
|
| |
| |
